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停药无症状 才算精神病复原？ |
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| 作者：谢树基 文章来源：明报新闻 更新时间：2017-12-07 22:23 |
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11月5日，一对同患精神病的母子，在荃湾寓所烧炭自杀同亡；10月26日，怀疑有过度活跃症及抑郁倾向的21岁青年，以菜刀斩父亲；近期接连发生多宗怀疑精神病患者暴力事件的伦常惨剧。很多精神病人即使出现征状多年，家人亦未必懂得处理。如何协助精神受困扰的人复元？
很多有精神病患经验的朋友不时被人问及，「你是否完全康复了？」
其实何谓康复？
是不再依赖药物过活，还是征状不复存在？生命从来不是直线一条，生活亦不止病患一个面向。复元不是康复的终站，而是走过幽谷后的生存状态；是接受生命不完美的同时，拥抱仍存在无限可能的自己；是经历不可弥补的失去过后，重寻和演好生活中每个角色。
在生命的裂缝处活出自在，是谓整全的复元（Holistic Recovery）。
■个案
家有「妄想企业家」
年约40岁的阿诗，20年前失恋后开始出现如幻听和妄想等思觉失调的征状。她觉得自己是做生意的人才，早晚会成为像盖茨一样富可敌国的大人物。她辞掉工作，并搜集不同公司的宣传印刷品和报纸广告，对街上免费派发的各类传单和小册子更是来者不拒。她深信有朝一日自己可以将这些不同行业的公司合并，建立一己之跨国企业，创造财富之余造福人群。
阿诗每天搜集回来的多张广告和产品招纸珍而重之，日积月累下家中渐渐囤积起多座「纸山」。起初和她同住的父母和弟弟也极力容忍，但家中卫生情况日差，每天出入时更要先移走堆积在门前的发霉纸品。数年前某天阿诗要外出，母亲拦住大门，喝令她好好执拾。阿诗一时怒火中烧，顺手拎起身边的水杯便掷向母亲，后者当场头破血流。
垃圾问题袭母亲 恨错难返
二人的哭闹声惊动了街坊，未几警察蜂拥而至，情绪失控的阿诗几乎是被五花大绑的送进医院，最后被强制留院接受治疗。留院8个多月，阿诗情况大有好转，除了对药物反应良好，征状渐受控制外，她在住院期间亦感受到家人对她的不离不弃，和父母及弟弟的关系亦逐渐好转过来。然而好景不常，阿诗出院后不久母亲便被诊断患上末期癌症，短短两个月内便撒手人寰。望着母亲咽气的一刻，阿诗心中满是悔疚。为何自己过去没有好好善待母亲？现在连要补偿也来不及了。
家人鼓励 重新维系家庭
幸好家人在这个困难的时刻不但没有诿过于阿诗，更鼓励她重新振作，重新找回自己在家中以至社会的角色和位置。现在阿诗在超级市场当收银员，公余会参加由议员办事处举办的进修课程，或约父亲和弟弟饮茶，努力维持家人之间的关系。「父亲和弟弟不擅辞令，但饮茶时他们特别多话，关系特别融洽。」回首人生上半场，阿诗直言自己几乎把家庭毁掉了，现在她却如胶水般把碎片黏贴在一起。「虽有裂痕，但总算是一家人。」
■专家之言
合适工作增自信助复元
从以上个案，我们发现所谓「复元」其实包含多个层次﹕
1. 征状的复元
精神病患有相当程度是类似一个人出现健康问题，即身体出现疾病。当患者作出干扰他人（如强迫储物）甚至暴力行为时，经专业评估后先以药物控制征状，可让病者及家人有一个喘息的机会，好好冷静下来，彼此重修关系并计划将来。这是复元最基本的一个层面。
2. 功能的复元
很多人抱持一个错误的观念，认为除非征状完全消失及不用服药，否则病人不算康复过来。其实「无病无痛」亦不代表活得健康快乐，只要学会与征状共存甚至共舞，并在日常生活中找到一己角色和位置，病人已算踏上了复元之路。有复元人士曾言﹕「现在我常问自己，终日一个人百无聊赖的呆在家中或中心，实在很难过。」合适的工作不但可以解闷，更可提升复元人士的自信和自我效能感。即使是一些无偿工作，如家务和义工等，只要家人和小区人士愿意支持、配合和给予机会，一样可令复元人士「边学边做」，活出有意义的人生。
3. 服务和环境层面的复元
治疗不只是要减少病人征状、管理风险和处理危机，同等重要的工作还包括在服务和社会层面上作出介入，令社福制度和社会氛围变得更包容、更人本、更尊重个体，令每个人也可发挥能耐并有所成长。如此一来，家中气氛更融洽，各人心情好转了，自然有利复元。
然而知易行难，改变亦非一蹴而就，牵涉范畴既深而广，更需要众多专业和小区持份者一起参与。香港大学明年1月11至12日举办「复元4.0﹕服务与倡议」国际学术会议（详情见www.socsc.hku.hk/rsp4），以复元为主题的交流平台，内容包括最新复元理论的阐述、研究及服务发展。期望透过会议让大家积极对话，推动实证为本的复元服务，扩展创新介入手法，将之融入常规服务中。
■知多啲
家人善待 勿与患者争论
近年本港发生多宗家人怀疑患上精神病却未有及时得到专业协助，最终引致暴力事件的伦常惨剧。一如阿诗的个案，很多病人即使出现征状多年，家人亦未必懂得处理。以下是几点建议，供有需要的读者参考﹕
1. 尝试明白复元人士的忧虑并提供支持，如当他们担心找不到合适工作时，可协助他们约见社工，或陪同他们到小区中心、劳工处求助；切勿就病人的想法或行为和他们争论。
2. 关顾自己的身心状态，注意饮食和休息，学习放松和善待自己；多向亲友或专业人士倾诉，切忌把自己封闭孤立起来。
3. 留意家人行为、思想和情绪方面的变化，若发现持续出现征状甚至恶化，宜尽快寻求专业协助；全港19区共有24间精神健康综合小区中心，提供外展服务，接触小区中怀疑有精神困扰之人士。
4. 寻求专为精神病人照顾者或家人提供的支持服务，如浸信会爱羣社会服务处的精神康复者家属资源及服务中心，会为照顾者提供辅导和家人朋辈服务，协助同路人助人自助。
5. 善用一些由非政府组织或社福机构运作的网上平台，如由东华三院黄竹坑服务综合大楼成立的「友心情」（www.radioicare.org），为公众介绍正确的精神健康信息，包括怎样协助精神受困扰的亲友就诊（由徐慕菁医生主讲），以及与复元人士的相处之道（由曾繁光医生主讲）等。
（来源：明报新闻 https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20171113/s00005/1510509554569 2017年11月13日）
(责任编辑：民生编辑)
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