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因病床紧张 精神病人没有痊愈就得出院         ★★★
因病床紧张 精神病人没有痊愈就得出院
作者:秩名 文章来源:晶报 更新时间:2013-09-09 13:25
13日,探秘深圳“中途宿舍”,走进精神病康复者世界的相关深度调查,再度引发读者对精神病患者这一特殊群体的关注。近期全国各地接二连三发生涉及精神病人作案的命案,显示防范重型精神病人伤人惨剧的机制存在漏洞,也再次向社会敲响警钟。如何在照顾精神病人权益和维护市民大众安全之间,取得合理平衡?晶报记者就此问题专门采访了深圳市康宁医院院长刘铁榜。
重症精神病人比例
深圳为全国最高
晶报:深圳登记在册的重型精神病患者有多少?
刘铁榜:目前,深圳登记的精神病患者有三个标准:
第一个是根据调查有精神障碍、18岁以上的人群,不管轻重,只要有过一次精神病例的,占全市人口的21.19%,也就是每5个人中有1人,这个比例是全国最高的。
第二个是重症精神病患者占全市人口的1.41%,乘以我们人口基数1500万算的话,算起来超过15万,包括户籍和非户籍,这个比例也是全国最高的。
第三个是纳入我们计算机管理系统的(精神病患者)有26610人,按照国家的要求,登记在册的要有80%以上的管理率,但我们现在的管理率只占到68.2%,这方面,深圳没有任何一个区达标。
晶报:为什么不能够达到国家标准?
三点:第一是工作人员少,资源稀缺;二是人口流动性太大,我们的户籍人口只有280万不到,所以管理起来非常困难,其中有32%的人管理不到;三是存在拒绝管理的情况,有些病人提供假名字假电话假住址,但国家规定,相关管理工作,一定要本人知情同意,病人拒绝管理的话,如果没有肇事惹祸,就不能强制管理。
有些新区尚属
防治体系“四无新区”
晶报:医院管理病人的方式主要有哪些?
刘铁榜:深圳市有三级防治的网络,分别是“市精神卫生中心”——“区慢病防治中心”——“社康中心”。我们的管理方法一般有五种:
一是访视。包括采用电话访视和上门访视,问问病人情况,有没有什么异状,吃药没有,就业情况如何,有没有什么困难之类的,还有这段时间有没有暴力行为、攻击行为等。
二是建档。对于社区的病人,我们的社康中心要建立档案。把病人的基本信息录入进行管理,这档案是保密的,如果这个信息被泄露出去了,病人或其家属是可以提出诉讼的。此外,另外三种方法是社区康复,健康教育和危机干预。
晶报:医院对重型精神病患者的管理制度是怎样的?存在哪些管理难点呢?
刘铁榜:非常困难。目前管理难度最大的就是体系不健全,资源太少。比如,管理重症病人首先要治疗,全深圳只有这么一家医院具有收治能力。而且病床只有400多张。而相应的和我们差不多的城市,广州有6000张病床,广州的服务人口和深圳差不多。精神科医生有300多个,深圳只有100多个,那么它的病床是深圳的十几倍,工作人员数是深圳的3倍,所以我们现在人手不够。
我们现在有了很多新区,但往往都属于防治体系的“四无新区”:一是无专门的部门和专门的科室;二是无精神科医生,全区没有精神科医生;三是无专项经费;四是无固定的工作人员,很多工作人员有一大堆兼职。特别是社康中心,里面的工作人员流动性太大。
按照全国的标准是每万人配1.71张病床,深圳只有0.43张病床,只有全国水平的1/4,我们的病人往往是治得夹生不熟的时候就要出院。平均住院是1个月我们就会要求病人出院,而广州是接近2个月,北京2个多月,上海90多天,因为人家床位多,不着急。
政府应加大投入
给更多的政策支持
晶报:精神病男子街头酿造惨剧的事?
刘铁榜:赶快加大投入,迅速行动起来,尤其是我们的政府相关部门!
深圳还有一大块流浪(精神)病人,这一块最有可能出事。但是我们现在连救治流浪病人的费用都不能及时到位,这一块的缺口,我们医院统计的结果是接近500万。流浪病人存在很大的安全隐患,威胁到深圳市民的安全,而且他们是脱离管理的。
另一方面,对于既有政策一定要落实到位,最重要的是不要拖欠我们太多的款项。我们也希望加快医院的建设速度,这400多张床真的是杯水车薪。
我去国内开会,听到其他省的情况,更加担心深圳的情况,因为深圳现在的防治体系漏洞很大,这其中,流动性人口庞大是一个重要因素。
精神病人游走在社会的边缘,他们是最苦难的一群人,最需要帮助的一群人,最不幸最无辜的一群人,最需要谅解与保护的一群人。他们内心充满了不安和恐惧,却让社会不安和恐惧。他们偶尔是施害者,常常是受害者。世界上绝大多数暴行与精神病人和精神疾病无关。让我们行动起来,关注精神病人,关爱精神病人。”
  ——摘自刘铁榜的个人微信
《精神病男子罗湖街头连捅数名路人》后续
街道办排查登记精神病人
7月29日发生精神病男子罗湖田贝街头连捅数名路人,共造成3死5伤惨剧。记者从翠竹街道获悉,整个事件已进入司法调查。
据悉,目前,伤者医疗费用已得到垫付,死者死亡证明书也已由公安部门开具,每位死者家属会获得犯罪嫌疑人家属赔付的丧葬费用。翠竹街道办表示,他们将继续做好家属的安抚工作。事发后,街道成立三个工作小组联系死者及伤者家属,做好安抚慰问及相关事件的善后处置工作。街道人员到受害人家法规,慰问家属并送上慰问金,安抚家属情绪;到医院看望伤者,并及时送上慰问金。目前,街道除帮助传达通报死者家属、伤者家属面临的困难外,还召集死者家属、伤者家属开展法律咨询服务会,协助提供专业的法律咨询。
据悉,目前该街道已对辖区内疑似精神病人、精神病人、吸毒人员等危害公共安全的人员进行全面排查,登记造册,认真核对相关信息,了解掌握他们的生活、工作和现实表现情况,并落实相关控制措施和控制责任人,确保不再发生此类现象。
何某家属屡拒访,困扰医疗人员
田贝街头砍人的何某是否一直处在脱离治疗的状态?记者从康宁医院方面获悉,院方对何某最后探访时间是今年6月,当时还没发现其有异样。
据康宁医院院长刘铁榜介绍,通过查门诊处方记录,发现以何某本人的名字开出去的处方,最后一次是去年9月。但是院方了解到他经常用家人的名字,用家人的卡开药,所以他有可能是持续在吃药。
另外,这段时间社区的专干有对何某进行访视,采用的方式就是电话联系,其父母反映何某的情况还不错,没有异常情况,也有在吃药。最后一次访视的时间是今年6月,当时也没有异样。
刘铁榜表示,这里有一个细节,人们对访视顾虑很大。院方得到的情况就是社区的工作人员,屡次安排要上门访视,但是均遭到何某家人的坚决反对。最典型的一次就是院方的工作人员到了他家楼下,家属坚决拒绝。家属说“您上门只会使他的病情变得激烈。”
刘铁榜说,被拒之后他们还是持续地联系,不上门就尝试电话联系。
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刘铁榜无奈地表示,其实,深圳 本上超过了60%,这些病人和家属不希望我们去打扰。
刘铁榜说,他们希望大家明白,他们只会帮忙,不会添乱,一定会保护患者,保守他们的隐私!
(来源:http://sz.bendibao.com/news/2013815/555455_2.htm

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(责任编辑:民生编辑)

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