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我们如何保护精神病人?         ★★★
我们如何保护精神病人?
作者:王磊 韩鹿佳 文章来源:央视网 更新时间:2015-08-10 19:00
“精神病人不能成为不受法律约束的对象,而享受律法特权,继续危害社会……不仅需要法律的约束,还需要其他方面的约束、控制和治疗。”——@红楼小侠
“我国法律里,如果精神病患者对公众造成威胁的话,是否有追究监护人责任的条款?”——@马伯庸
最近发生的两起精神病患者杀人事件,让网友感到恐慌。7月17日,在北京青年路大悦城东侧,来自山东沂水的犯罪嫌疑人孝某持刀行凶,造成两名行人受伤,最终两名伤者不治身亡。7月22日,北京马连道家乐福又发生一起持刀伤人案,犯罪嫌疑人王某捅伤4名顾客,其中1人不幸死亡。
精神病人杀人就无罪吗?他们不应在精神病院里吗?无辜的受害人谁来补偿?不应该追究精神病人监护人的责任吗?“监护人更该治罪!”网友“yasaken”如此感慨。
监护人很委屈:希望把精神病人永远关起来
2011年3月16日,北京房山区62岁的精神病患者路某一把火点燃了邻居家墙外堆积的10捆玉米秸、白薯秧等共计七千多斤的物品。法院对路某的行为不追究刑事责任,但判决其妻子赔偿邻居经济损失200元。
很多时候,监护人也有苦衷,甚至希望医院或监狱将患有精神病的亲属长期关起来。5月1日实施的《精神卫生法》规定,针对住院治疗的患者实行自愿原则,除非被诊断为严重精神障碍,并已经发生伤害自身或危害他人安全行为的,才能依法强制患者入院治疗。但实际上,有大量精神障碍患者康复后,因家人无力监护和担心隐患,无法出院回家。据《新京报》报道,仅在北京海淀区精神卫生防治院,经评估可以出院的患者达150人至160人,但其中约五分之四的人被留在精神病院里,占到全院患者数量约40%。
张小令是北京的一名重症精神病患者,2000年在家中砍死自己的女友。经司法鉴定,张小令作案时具有行为能力,被判处有期徒刑15年。后来,他被减刑3年,于2012年5月出狱。不料,他在恢复自由20天后就再次犯病,用拳头砸碎镜子,在地上翻跟头。最后,警察将张小令送进了回龙观医院。
去年9月,母亲写信给张小令说:“小令,你是个极孝顺的孩子。你病好时极好,但有一点外界的刺激就容易犯病,你在这里住院,有医生护士看着,妈妈放心。你要有自知之明,这种病终身离不开大夫。”
今年1月,张小令被送进海淀区精神卫生防治院。近日,医院请专家为他做了一次风险评估。医生认为,他已基本达到出院标准,“经过康复训练,恢复得更好一些后,就可以回归社会了。”现在,张小令已能专心地参与平绣康复,绣出的图案很细腻。他盼望着出院回家,做老师教小朋友英语,或者做厨师。
可是,家人坚决不同意他出院。“如果他真的出院,我就选择离开北京。我承担不起,只能逃。”妹妹张小婷说。
《精神卫生法》实施前,海淀区精神卫生防治院曾召集符合出院标准的患者家属开会。对于院方“病人符合出院标准后可以自愿出院”的说法,四五个家属极力反对:“不能把责任都推给家属。”院长王诚很理解家属的态度,他说,患者给家属带来的长期而巨大的压力,使他们的耐心几乎耗尽,医院也担心,如果病人不在医院,遇到了困难谁能解决,“比如张小令,出院后家人能否提供有效的照顾,院方、家人和社会都会担心。”
调查显示,不少重症精神病患者或被“遗弃”于医院,或被锁于家中。国家卫生计生委疾控局精神卫生处处长严俊说,原本估计《精神卫生法》出台后,大量精神病人会要求回家,但目前还没有这种趋势。尤其在经济条件较好的地区,滞留医院的现象更严重。而“很多贫困的重性精神病人,出院后没钱服药,还不如住院”。
在广大贫困农村,一些被称为“武疯子”的重症精神病患者得不到任何有效的监护,无奈的亲人把他们关进自制的铁笼,“镣铐锁身”、“猪圈关儿”等悲情报道不时见诸报端,仅河北一省就有10万病人被锁。
精神病医院很委屈:人满为患、床位紧张,治疗好了监护人不接纳
当下,精神病人,包括有暴力倾向的精神病人,主要由家庭进行监护,虽然法律规定,在必要的时候,精神病人由政府强制医疗,但目前医疗机构的收治能力严重不足。
根据1993年的统计,全国约有重症精神病患者1600万人(新的调查正在进行中),而精神科床位不足23万张,精神科医生只有2万名。同时,社区康复项目面临无钱、无人、无场地的“三无”境地,导致病人出院后难以得到充分的帮助,大大增加了家属的监护难度。因此,即使很多病人在医院接受了有效的治疗,家属也不希望他们出院。这导致原本就严重不足的医疗资源被占用,更需要康复治疗的患者无法入院,形成了一个恶性循环。
被精神病高发的年代,“被精神病”者更委屈
《精神卫生法》的出台是为了保障精神障碍患者的权益,消除“被精神病”现象。在我国,尽管大量真正的精神病人得不到有效治疗,但某些假精神病人却因为这样或那样的原因,被精神病院收治。
2003年10月,河南省漯河市农民徐林东因帮助残疾人状告镇政府,被送进精神病医院,6年半里被捆绑48次、电击54次。2010年4月,湖北省十堰市的网友彭宝泉拍摄了几张群众上访的照片,于是被送进派出所,又被派出所送进当地的茅箭精神病医院。这些“被精神病”事件引起了强烈的社会关注。华龙网评论称,“该收治的精神病人,没有收治,国家责任体现不到位,真精神病人扰自家不算扰,假精神病人搅地方政府的局,那才是地方维稳神经难以承受之重”。
今年7月5日,广西藤县42名病人集体脱逃。有媒体调查发现,这些病人脱逃的主要原因是想家。许多病人经治疗后病情稳定,但家属却不愿将其接回家,有位逃出的精神病人被送回后哀叹,“我可能一世不得回家了。”《新京报》评论员于平认为,“精神病人能出院却出不了院,堪称另一种‘被精神病’。”
科学鉴定,有那么难吗?
精神病人犯罪已成为一个十分严峻的社会问题。不少精神病人因为鉴定专家的错误鉴定或被处死刑,或被关进监狱,当然也存在一些因错误鉴定而逃离法网的罪犯。
正义网发表河南省漯河市人民检察院胡君和薛永奎的文章“对刑事案件司法精神病鉴定的审查”指出,由于鉴定体制的缺陷,对同一鉴定对象,不同的鉴定机构得出不同的鉴定结论,致使重复鉴定率高。其次,案件当事人无司法精神病鉴定的启动权,导致其对鉴定结论的公信力产生质疑。再次,司法精神病鉴定结论书面格式名称不统一、存在混乱。最后,个别精神病鉴定机构责任心不强,草率作出结论。
由于上述问题的存在,科学鉴定在我国存在很大的困难,也因为没有健全的体制,所以造成了很多精神病鉴定结果的错误和偏差。
精神病人行凶是全球性问题
英国《电讯报》曾报导英国大概每周发生一桩凶手是精神病患者的凶杀案。1996年,精神病患者麦克·斯通残杀两名无辜民众的案件轰动全英。斯通此前有一长串违法行为记录,但并非刑事犯罪。他被医生诊断为有精神障碍,但无法治愈,按规定医院不能对他进行收治。于是,一个有严重精神疾病的人就这样自由地在社会上游荡,直到杀人惨案的发生,才引发社会关注。
此案发生后,精神病医生急着撇清责任,说自己并非警察,根据英国当时的《精神卫生法》,那些有暴力倾向、但医学上无法治疗的病人,精神病院无权强行收治,所以政府应该为无辜受害者负责。英国时任内政大臣杰克·斯特劳发誓要医治这恐怖的治安毒瘤。他在下议院提出修改《精神卫生法》,要求将一部分对社会有巨大潜在危害的精神病重症患者强行收治。消息一出,民权组织就出言反对,说这侵犯精神病患者人权。但政府支持斯特劳的立场,认为公共安全应摆在第一位。该法案于2007年获得通过。
2012年12月,美国纽约连续发生两起骇人听闻的精神病人地铁站杀人案。第一起案件的肇事者是一个无家可归的精神病患者。事发时他与一名乘客发生争执,遂将其推入地铁轨道上。周围的乘客发现后,奋力向即将驶来的地铁车头跑去。可当司机看到时,制动距离已经不够。一个无辜的生命终究没能逃过死神的召唤。另一起惨案同样发生在地铁站,一名候车的乘客被推下站台。据目击者称,涉案女子当时紧贴在受害人身后喃喃自语,然后忽然将其推下轨道。据调查,涉案女子系精神病患者。
接连发生精神病人当街行凶,致使无辜者殒命的惨剧,引起了各界关注。纽约为此启动了一个项目,围捕城区里的精神病人,确保他们服用法庭要求的药物。《纽约邮报》称,警方设计了一个跟踪系统,保证那些最需要治疗的精神病人能去医院接受治疗。批评者认为,警方的做法违宪。
据美国专门研究精神疾病的网站Mindsontheedge.org介绍,目前美国正在探讨如何改进处理精神病人犯罪的方法,主要有三点意见:一是组建“危机干预团队”,训练警察更好地与精神病人打交道;二是组建“精神健康法庭”,由法庭决定将精神病人送进医疗机构,而不是监狱;三是组建“社区主动治疗”团队,为出院或出狱的精神病人提供精神健康指导和社会服务,帮助他们重新融入社会。
保护好精神病人,我们才会安全
对于如何帮助精神病人回归社会,香港的经验值得借鉴。香港的社区都配备专业的精神科医务社会工作者,帮助料理精神病人的生活事宜,安抚病人的不良情绪,协调病人与家属、邻居的关系。此外,香港的精神科护理,也从医院延伸至社区。医护人员会通过定期家访、电话联系,长期跟踪观察病人的精神状况,一旦发现病人病情波动,马上安排病人住院治疗。为帮助病人融入社会,香港还为他们设置了庇护场所,例如中途宿舍,出院后的病人可在此居住两年,一方面接受照护,一方面通过工作自食其力。如果确认病人情况稳定,能融入社会,再让其回家生活。香港有50家庇护工场,为精神病人提供工作机会,在社区还有辅助就业部门,每位病人都在导师的辅导下参加工作。
我们在为血案受害者感到不平的同时,不能忘了精神病人本身就是需要关怀的群体,他们更可能成为犯罪行为的受害者,而不是行凶者。只有保护好他们,不让他们生活窘迫,流离失所,我们才更安全。为此,家庭的关怀、社区的帮助和政府的兜底缺一不可。
(来源:央视网http://club.china.com/data/thread/1011/2779/84/24/9_1.html 2015-07-30)

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